{"id":6479,"date":"2020-12-23T13:53:18","date_gmt":"2020-12-23T18:53:18","guid":{"rendered":"https:\/\/nafr.dev.sparkadvocacy.dev\/?p=6479"},"modified":"2026-02-05T19:20:30","modified_gmt":"2026-02-06T00:20:30","slug":"la-rentabilite-des-soins-de-longue-duree-est-elle-importante","status":"publish","type":"resource","link":"https:\/\/nafr.dev.sparkadvocacy.dev\/fr\/resource\/la-rentabilite-des-soins-de-longue-duree-est-elle-importante\/","title":{"rendered":"La rentabilit\u00e9 des soins de longue dur\u00e9e est-elle importante?"},"content":{"rendered":"\n
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Les r\u00e9sidents des \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e ont des droits diff\u00e9rents dans tout le pays. Pourquoi ces droits sont-ils r\u00e9guli\u00e8rement viol\u00e9s?\n <\/h5>\n<\/div>\n\n
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Le discours canadien sur la pand\u00e9mie de COVID-19 a rapidement port\u00e9 sur l\u2019\u00e9chec du pays \u00e0 prot\u00e9ger sa population d\u2019a\u00een\u00e9s.<\/p>\n\n

Avec un pourcentage accablant de 81 % des d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 la COVID-19 survenant dans des \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e (ESLD) au cours de la premi\u00e8re vague, le Canada a accus\u00e9 la proportion la plus \u00e9lev\u00e9e de d\u00e9c\u00e8s dans des ESLD de tous les membres de l\u2019Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (OCDE), qui affichent des taux moyens de 38 %. Au Canada, cette situation variait encore plus d\u2019une province et d\u2019un territoire \u00e0 l\u2019autre. Certaines r\u00e9gions n\u2019ont signal\u00e9 aucun d\u00e9c\u00e8s li\u00e9 \u00e0 la COVID-19 dans leurs ESLD, alors que dans d\u2019autres, ceux-ci se sont \u00e9lev\u00e9s de mani\u00e8re astronomique \u00e0 80 et m\u00eame \u00e0 97 %.<\/p>\n\n

\u00ab Une trag\u00e9die nationale \u00bb est le seul terme qui convient pour exprimer ce qui est arriv\u00e9 aux r\u00e9sidents des \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e.<\/p>\n\n

De nombreuses organisations et campagnes demandent que les fournisseurs de soins de longue dur\u00e9e \u00e0 but lucratif expliquent ce qui s\u2019est pass\u00e9 et exigent la fin de la propri\u00e9t\u00e9 et de la gestion \u00e0 but lucratif du secteur des ESLD.<\/p>\n\n

Des \u00e9tudes visant \u00e0 expliquer ce qui s\u2019est pass\u00e9 dans les \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e du Canada durant la COVID-19 ont soulign\u00e9 plusieurs facteurs, y compris le type de propri\u00e9t\u00e9. De plus, tout est dans les d\u00e9tails.<\/p>\n\n

En moyenne, les \u00e9tablissements \u00e0 but lucratif se sont av\u00e9r\u00e9s \u00eatre plus susceptibles d\u2019offrir des services de moins bonne qualit\u00e9. Une r\u00e9cente \u00e9tude publi\u00e9e dans la revue Journal of Post-Acute and Long-Term Care Medicine a d\u00e9termin\u00e9 que la probabilit\u00e9 qu\u2019une \u00e9closion survienne dans un \u00e9tablissement donn\u00e9 n\u2019\u00e9tait pas li\u00e9e \u00e0 son statut \u00e0 but lucratif, mais au taux \u00e9lev\u00e9 d\u2019infections et de d\u00e9c\u00e8s lorsqu\u2019une \u00e9closion se produit.<\/p>\n\n

Comme le Canada a un pourcentage relativement faible d\u2019ESLD \u00e0 but lucratif comparativement \u00e0 d\u2019autres pays de l\u2019OCDE, comment expliquer ces divergences du nombre de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 la COVID-19 au sein des ESLD entre le Canada et ses homologues de l\u2019OCDE?<\/p>\n\n

Certains chercheurs sugg\u00e8rent que, m\u00eame si on a consacr\u00e9 beaucoup d\u2019efforts \u00e0 pr\u00e9parer le secteur hospitalier pour pr\u00e9venir la congestion, on en a fait bien peu pour pr\u00e9parer le secteur des soins continus. De plus, face aux cons\u00e9quences de certains des facteurs d\u00e9concertants et d\u00e9vastateurs de la COVID-19, comme les patients asymptomatiques, la p\u00e9riode de latence, le manque d\u2019\u00e9quipement de protection individuelle, le personnel non form\u00e9, les employ\u00e9s occasionnels travaillant \u00e0 diff\u00e9rents endroits, une surveillance et une r\u00e9glementation de mauvaise qualit\u00e9 et des \u00e9tablissements dont l\u2019am\u00e9nagement est obsol\u00e8te, on a pris trop peu de mesures, et trop tard.<\/p>\n\n

Il est clair que des facteurs autres que le type de propri\u00e9t\u00e9 ont influ\u00e9 sur la COVID-19 dans les soins de longue dur\u00e9e. Il reste toutefois important de souligner les diff\u00e9rences d\u00e9crites par rapport \u00e0 la qualit\u00e9 du service et des soins entre les ESLD \u00e0 but lucratif et \u00e0 but non lucratif. Par exemple, une \u00e9tude de 2015 a d\u00e9couvert que, apr\u00e8s un an, les r\u00e9sidents d\u2019\u00e9tablissements \u00e0 but lucratif avaient 10 % de plus de risque de mortalit\u00e9 et 25 % de plus d\u2019hospitalisation.<\/p>\n\n

Dans une autre \u00e9tude, une analyse syst\u00e9matique de plus de 8 800 \u00e9tudes a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e. Parmi ces \u00e9tudes, 82 comparant la qualit\u00e9 des soins prodigu\u00e9s dans les ESLD \u00e0 but lucratif et \u00e0 but non lucratif entre 1965 et 2003 ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9es pour la m\u00e9ta-analyse. (La m\u00e9ta-analyse permet aux chercheurs de combiner et de comparer des donn\u00e9es de pr\u00e9c\u00e9dentes \u00e9tudes et de d\u00e9gager des conclusions de cette recherche.)<\/p>\n\n

Dans le cadre de cette m\u00e9ta-analyse, quatre indicateurs de qualit\u00e9 fr\u00e9quemment rapport\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s et comprenaient le niveau et la qualit\u00e9 du personnel, la pr\u00e9valence des plaies de pression ou plaies de lit, l\u2019utilisation de la contention et les lacunes rapport\u00e9es durant les \u00e9valuations gouvernementales des \u00e9tablissements.<\/p>\n\n

Les r\u00e9sultats de la m\u00e9ta-analyse d\u00e9montrent que la qualit\u00e9 des soins n\u2019est pas simplement li\u00e9e au statut \u00e0 but lucratif ou \u00e0 but non lucratif d\u2019un \u00e9tablissement. Dans 40 des 82 \u00e9tudes analys\u00e9es, les ESLD \u00e0 but non lucratif obtenaient une meilleure \u00ab note \u00bb, car ces \u00e9tudes montraient que les ESLD \u00e0 but non lucratif prodiguaient des soins de qualit\u00e9 sup\u00e9rieure mesur\u00e9s par deux des quatre indicateurs de qualit\u00e9 les plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9s, soit le personnel et la pr\u00e9valence des plaies de pression ou plaies de lit. De ces 40 \u00e9tudes, les \u00e9tablissements \u00e0 but non lucratif faisaient l\u00e9g\u00e8rement mieux (bien que cela ne soit pas statistiquement significatif) par rapport aux deux autres indicateurs les plus souvent utilis\u00e9s, \u00e0 savoir l\u2019utilisation de la contention et le nombre de lacunes relev\u00e9es durant les \u00e9valuations r\u00e9glementaires du gouvernement.<\/p>\n\n

Trois \u00e9tudes ont \u00e9tabli que les ESLD \u00e0 but lucratif obtenaient de meilleurs r\u00e9sultats. Les 39 \u00e9tudes restantes faisant partie de la m\u00e9ta-analyse pr\u00e9sentaient des r\u00e9sultats moins uniformes, et aucune conclusion claire n\u2019a pu \u00eatre d\u00e9gag\u00e9e quant \u00e0 savoir si les ESLD \u00e0 but non lucratif ou \u00e0 but lucratif obtenaient de meilleurs r\u00e9sultats.\n <\/p>\n\n

Qu\u2019est-ce qui cloche avec le mod\u00e8le \u00e0 but lucratif?<\/span><\/h3>\n\n

Chaque \u00e9tude comparant les r\u00e9sultats des \u00e9tablissements \u00e0 but lucratif et \u00e0 but non lucratif r\u00e9v\u00e8le que les m\u00eames facteurs produisent de moins bons r\u00e9sultats : des \u00e9tablissements dont l\u2019am\u00e9nagement est obsol\u00e8te, des niveaux inf\u00e9rieurs de personnel par r\u00e9sident, moins de temps pour prodiguer des soins par r\u00e9sident, de mauvaises conditions de travail et des salaires tr\u00e8s bas, moins d\u2019employ\u00e9s autoris\u00e9s, plus d\u2019employ\u00e9s occasionnels travaillant \u00e0 diff\u00e9rents endroits, des agences de placement utilis\u00e9es plus souvent, moins de sp\u00e9cialistes par \u00e9tablissement et plus de r\u00e9sidents par \u00e9tablissement. En moyenne, les \u00e9tablissements \u00e0 but lucratif ont tendance \u00e0 pr\u00e9senter au moins certaines de ces caract\u00e9ristiques, mais elles sont \u00e9galement pr\u00e9sentes dans les \u00e9tablissements \u00e0 but non lucratif.\n <\/p>\n<\/div>\n\n

Que peut-on faire?<\/span><\/h3>\n\n

Les appels \u00e0 la \u00ab d\u00e9privatisation \u00bb du secteur des soins de longue dur\u00e9e augmentent, mais les m\u00e9canismes pour y parvenir ne sont pas clairs. Le Canada devrait-il nationaliser le secteur et transf\u00e9rer la propri\u00e9t\u00e9 et la gestion des ESLD \u00e0 des organismes gouvernementaux? Quel instrument l\u00e9gislatif ou politique le gouvernement utiliserait-il pour obliger les propri\u00e9taires d\u2019\u00e9tablissements \u00e0 but lucratif \u00e0 sortir du secteur? Quelle contestation judiciaire pourrait \u00eatre entam\u00e9e ou le serait par les propri\u00e9taires d\u2019\u00e9tablissements \u00e0 but lucratif? Si cela fonctionnait, comment ces transferts de propri\u00e9t\u00e9 permettraient-ils d\u2019aider \u00e0 att\u00e9nuer les facteurs susmentionn\u00e9s, exactement?<\/p>\n\n

Une l\u00e9gislation et une r\u00e9glementation sur le secteur, associ\u00e9es \u00e0 d\u2019importantes p\u00e9nalit\u00e9s et \u00e0 des m\u00e9canismes pour lier le financement et la certification \u00e0 un ensemble de crit\u00e8res nationaux et \u00e0 des inspections p\u00e9riodiques, sont plus susceptibles d\u2019avoir des effets b\u00e9n\u00e9fiques durables plus rapidement et plus longtemps sur l\u2019ensemble du secteur, qu\u2019un simple transfert de propri\u00e9t\u00e9 d\u2019entit\u00e9s \u00e0 but lucratif \u00e0 d\u2019autres \u00e0 but non lucratif. M\u00eame si le secteur des ESLD est de comp\u00e9tence provinciale, le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral pourrait avoir la latitude de modifier la Loi canadienne sur la sant\u00e9, pour qu\u2019elle comprenne la prestation de soins de longue dur\u00e9e. Les transferts f\u00e9d\u00e9raux pour les ESLD pourraient alors \u00eatre li\u00e9s \u00e0 la l\u00e9gislation et \u00e0 la r\u00e9glementation provinciales du secteur. Le d\u00e9sir d\u2019obliger les entit\u00e9s \u00e0 but lucratif \u00e0 sortir du secteur semble principalement reposer sur un ensemble de valeurs id\u00e9ologiques, \u00e0 savoir que personne ne doit faire de profits sur des services sociaux offerts aux personnes les plus vuln\u00e9rables de notre soci\u00e9t\u00e9.<\/p>\n\n

Il s\u2019agit d\u2019une position l\u00e9gitime, mais elle pourrait ne pas \u00eatre la meilleure ou la seule fa\u00e7on d\u2019assurer des soins de longue dur\u00e9e s\u00e9curitaires. En instaurant des r\u00e9glementations strictes et des p\u00e9nalit\u00e9s fermes pour le secteur \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du pays, on garantirait que les fournisseurs rendent des comptes sur les services qu\u2019ils offrent et les r\u00e9sultats que leurs r\u00e9sidents obtiennent. Si les propri\u00e9taires d\u2019\u00e9tablissements \u00e0 but lucratif respectent ces exigences tout en faisant des profits, il n\u2019y a pas de raison \u00e9vidente pour laquelle, dans une soci\u00e9t\u00e9 de march\u00e9 libre, ils devraient \u00eatre forc\u00e9s \u00e0 quitter le secteur. D\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, si le respect de ces exigences affecte la rentabilit\u00e9 des exploitants, ceux qui le faisaient uniquement pour le profit partiront d\u2019eux-m\u00eames.<\/p>\n\n

Les points de friction concerneront la volont\u00e9 politique de mettre en oeuvre et de faire respecter les normes, ainsi que de r\u00e9glementer le secteur avec la rigueur dont il a de toute \u00e9vidence besoin.<\/p>\n\n

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Cet article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 dans le num\u00e9ro du l’hiver 2020 du magazine Sage<\/em>, dans notre rubrique \u00ab Bilan sant\u00e9 \u00bb, qui porte sur des questions de sant\u00e9 et des politiques de sant\u00e9 d\u2019actualit\u00e9, sous l\u2019optique des enjeux qui touchent les a\u00een\u00e9s canadiens. Maintenant que vous \u00eates ici, pourquoi ne pas t\u00e9l\u00e9charger le num\u00e9ro complet<\/a> et jeter un coup d\u2019\u0153il \u00e0 nos anciens num\u00e9ros<\/a> aussi?<\/span><\/h3>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les r\u00e9sidents des \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e ont des droits diff\u00e9rents dans tout le pays. 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