Une question revient toujours dans les demandes sur l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir (AMM) adress\u00e9es \u00e0 Stefanie Green : Comment les patients atteints de d\u00e9mence peuvent-ils obtenir l\u00e9galement de l\u2019aide pour mettre fin \u00e0 leur vie?<\/p>\n\n
\u00ab Et aussi si l\u2019assurance-vie est touch\u00e9e \u00bb, lance la m\u00e9decin, dont le livre This Is Assisted Dying<\/em> est devenu un succ\u00e8s de librairie au Canada d\u00e8s sa premi\u00e8re semaine de vente lors de sa sortie en mars et doit \u00eatre publi\u00e9 sous un autre titre en Australie et en Nouvelle-Z\u00e9lande. \u00ab Pour r\u00e9pondre rapidement \u00e0 cette question, l\u2019assurance-vie n\u2019est pas concern\u00e9e. \u00bb<\/p>\n\n Quant \u00e0 la premi\u00e8re question, eh bien, une mise en contexte s\u2019impose.<\/p>\n\n En 2015, la Cour supr\u00eame du Canada a d\u00e9termin\u00e9 que l\u2019interdiction g\u00e9n\u00e9rale de la mort assist\u00e9e en vertu du Code criminel du Canada portait atteinte aux droits de la personne, la jugeant inconstitutionnelle. Ce faisant, elle ouvrait la porte \u00e0 l\u2019AMM au pays. L\u2019ann\u00e9e suivante, le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral a accord\u00e9 des exemptions de poursuites p\u00e9nales aux m\u00e9decins et aux infirmi\u00e8res praticiennes qui offrent l\u2019AMM. M\u00eame si on peut boire soi-m\u00eame une solution barbiturique prescrite, au Canada, la majorit\u00e9 des d\u00e9c\u00e8s associ\u00e9s \u00e0 l\u2019AMM sont administr\u00e9s par injection par un m\u00e9decin.<\/p>\n\n En 2020 \u2014 derni\u00e8res donn\u00e9es disponibles \u2014, 7 595 cas d\u2019AMM ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s, soit 2,5 % de tous les d\u00e9c\u00e8s au Canada. Un rapport de Sant\u00e9 Canada fait \u00e9tat d\u2019un total de 21 589 de d\u00e9c\u00e8s assist\u00e9s m\u00e9dicalement depuis l\u2019adoption de la loi jusqu\u2019\u00e0 la fin de 2020.<\/p>\n\n Lorsque la Dre Green a commenc\u00e9 \u00e0 fournir l\u2019AMM peu apr\u00e8s sa l\u00e9galisation au Canada en 2016, seulement 11 administrations dans le monde \u2014 dont cinq \u00c9tats am\u00e9ricains \u2014 l\u2019avaient l\u00e9galis\u00e9e. Aujourd\u2019hui, 25 l\u2019ont fait. Tr\u00e8s diff\u00e9rente de celles des \u00c9tats-Unis, de l\u2019Australie, de la Nouvelle-Z\u00e9lande et de l\u2019Autriche, l\u2019approche du Canada est similaire \u00e0 celle de la Belgique ainsi qu\u2019\u00e0 celle des Pays-Bas, qui a servi de mod\u00e8le \u00e0 la l\u00e9gislation canadienne. La Suisse se distingue, car son approche permet aux personnes d\u2019autres pays de venir acc\u00e9der \u00e0 l\u2019AMM. Certains Canadiens l\u2019ont fait avant que cela ne soit autoris\u00e9 ici.<\/p>\n\n Au Canada, le processus commence par une demande \u00e9crite, suivie d\u2019\u00e9valuations ind\u00e9pendantes de deux m\u00e9decins diff\u00e9rents.<\/p>\n\n \u00ab Pour un m\u00e9decin, l\u2019exp\u00e9rience est tr\u00e8s intense \u00bb, explique Brian Morris, un m\u00e9decin de famille \u00e0 la retraite qui travaille maintenant dans le domaine des soins palliatifs et de l\u2019AMM, et qui assume la direction m\u00e9dicale d\u2019Hospice Simcoe \u00e0 Barrie, en Ontario. \u00ab Avant la COVID-19, j\u2019ai administr\u00e9 l\u2019AMM en pr\u00e9sence de 40 personnes, avec des verres de champagne, des toasts, des larmes, des rires, des chansons, des pri\u00e8res, des petits discours et des po\u00e8mes r\u00e9cit\u00e9s. Le tout, orchestr\u00e9 pour que les circonstances de la mort soient pertinentes, profondes et riches pour tout le monde. Triste, bien s\u00fbr, mais toujours une exp\u00e9rience profonde et riche, planifi\u00e9e autant qu\u2019une personne peut le vouloir. \u00bb<\/p>\n\n Toutes avaient d\u00e9cid\u00e9 que le dernier chapitre de leur vie touchait \u00e0 sa fin. Apr\u00e8s les deux \u00e9valuations r\u00e9alis\u00e9es par deux m\u00e9decins diff\u00e9rents pour veiller au respect de tous les crit\u00e8res, le consentement final est donn\u00e9. Ensuite, la premi\u00e8re injection administre un somnif\u00e8re. Environ 10 minutes plus tard, elle est g\u00e9n\u00e9ralement suivie d\u2019une seconde injection d\u2019un anesth\u00e9sique utilis\u00e9 dans les coloscopies, mais dix fois plus puissant. Il d\u00e9tend les muscles, fait baisser la tension art\u00e9rielle, et \u00ab les muscles respiratoires sont tellement d\u00e9tendus qu\u2019ils s\u2019arr\u00eatent. Et lorsque la respiration s\u2019arr\u00eate, le c\u0153ur s\u2019arr\u00eate tr\u00e8s rapidement \u00bb, explique le Dr Morris. Un troisi\u00e8me m\u00e9dicament peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 pour stopper le fonctionnement de tous les muscles.<\/p>\n\n D\u2019apr\u00e8s l\u2019exp\u00e9rience du Dr Morris, le contr\u00f4le est le principal facteur sous-jacent. Une personne atteinte d\u2019un cancer n\u2019a jamais eu le choix de ce diagnostic. Mais dans certaines situations, elle peut d\u00e9cider du cours de sa vie, ou plut\u00f4t de la fin de sa vie.<\/p>\n\n \u00ab Avec l\u2019AMM, cette personne peut choisir la date, le lieu et les circonstances de son d\u00e9c\u00e8s… Elle ne peut rien contr\u00f4ler d\u2019autre au sujet de sa maladie \u00bb, explique le Dr Morris qui, sans les avoir compt\u00e9es, estime avoir administr\u00e9 une centaine d\u2019AMM au cours des six ann\u00e9es d\u2019existence de la m\u00e9thode.<\/p>\n\n \u00ab Si vous assistiez \u00e0 l\u2019intervention, vous verriez la personne fermer les yeux, ouvrir la bouche, peut-\u00eatre ronfler un peu, et les muscles du visage se d\u00e9tendre avec le premier m\u00e9dicament. Avec le deuxi\u00e8me m\u00e9dicament, le thorax se soul\u00e8ve et s\u2019abaisse, puis ne bouge plus. Et c\u2019est tout. C\u2019est tout ce que vous verriez. Il n\u2019y a pas de convulsion, pas de perte de contr\u00f4le des intestins ou de la vessie, pas de hal\u00e8tement ou de reniflement ou quoi que ce soit d\u2019autre, dans tous les cas que j\u2019ai trait\u00e9s. C\u2019est un moment tr\u00e8s paisible, tr\u00e8s calme. \u00bb<\/p>\n\n La l\u00e9gislation qui d\u00e9finit les param\u00e8tres d\u2019administration de l\u2019AMM continue d\u2019\u00e9voluer, mais jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, les Canadiens ne peuvent pas la demander \u00e0 l\u2019avance. Cela, selon la Dre Green, cofondatrice et pr\u00e9sidente actuelle de l\u2019Association canadienne des \u00e9valuateurs et prestataires de l\u2019AMM, constitue un probl\u00e8me pour les personnes en d\u00e9clin cognitif ainsi que pour les m\u00e9decins qui, comme elle, aident les gens qui souhaitent mettre fin \u00e0 leur vie. C\u2019est le ph\u00e9nom\u00e8ne qu\u2019elle appelle \u00ab minuit moins dix \u00bb, o\u00f9 les m\u00e9decins doivent guetter le moment o\u00f9 une personne respecte deux crit\u00e8res : \u00eatre dans un \u00e9tat de d\u00e9clin grave et irr\u00e9versible, mais avoir encore la facult\u00e9 de comprendre exactement ce qu\u2019elle demande au moment de l\u2019intervention.<\/p>\n\n Pour Norm, le mari de Lucile McGregor, minuit a sonn\u00e9 durant les six jours \u00e9coul\u00e9s entre l\u2019approbation de sa demande d\u2019AMM et le moment venu.<\/p>\n\n Cette conseill\u00e8re sur le processus parlementaire pour la Chambre des communes d\u00e9sormais retrait\u00e9e faisait partie d\u2019un groupe de personnes qui s\u2019\u00e9taient rassembl\u00e9es aupr\u00e8s de son fr\u00e8re lorsqu\u2019il a obtenu l\u2019AMM en 2017 apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 frapp\u00e9 d\u2019incapacit\u00e9 par une d\u00e9mence fronto-temporale et une paralysie supranucl\u00e9aire progressive. Elle qualifie l\u2019\u00e9v\u00e9nement de \u00ab tr\u00e8s paisible, tr\u00e8s calme \u00e0 bien des \u00e9gards \u00bb.<\/p>\n\n La famille et les amis se sont r\u00e9unis dans sa chambre au foyer de retrait\u00e9s o\u00f9 il vivait depuis deux ans et lui ont fait leurs adieux apr\u00e8s qu\u2019il ait donn\u00e9 son dernier consentement. \u00ab Ils avaient un grand sac contenant tout ce dont on a besoin pour un long voyage \u00bb, se souvient-elle. La premi\u00e8re injection l\u2019a endormi. Quelques minutes plus tard, la deuxi\u00e8me a mis fin \u00e0 sa vie.<\/p>\n\n Plus tard la m\u00eame ann\u00e9e, son mari a re\u00e7u un diagnostic de cancer des canaux biliaires, qu\u2019elle d\u00e9crit comme toujours fatal. Malgr\u00e9 la chimioth\u00e9rapie, il \u00e9tait tomb\u00e9 gravement malade au printemps. Le jour de son anniversaire, le 8 juillet, il s\u2019est r\u00e9veill\u00e9 dans sa maison d\u2019Ottawa tremblant, agit\u00e9 et avec une forte fi\u00e8vre, et s\u2019est pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Quatre jours plus tard, il \u00e9tait aux soins palliatifs.<\/p>\n\n \u00ab Il \u00e9tait tr\u00e8s lucide. Il se sentait horriblement mal. Il en a eu assez, simplement \u00bb, d\u00e9crit Mme<\/sup> McGregor.<\/p>\n\n Apr\u00e8s les deux \u00e9valuations m\u00e9dicales, sa demande d\u2019AMM avait \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9e et devait avoir lieu la semaine suivante, le 30 juillet. Mais, le jour venu, il n\u2019\u00e9tait plus consid\u00e9r\u00e9 comme comp\u00e9tent et l\u2019intervention fut interdite. \u00ab Ce matin-l\u00e0, quand je suis arriv\u00e9e, les m\u00e9decins m\u2019ont dit qu\u2019il n\u2019\u00e9tait plus lucide. Il est mort le lendemain matin. \u00bb<\/p>\n\n Toutefois, la l\u00e9gislation sur l\u2019AMM au Canada est fluide et a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9e depuis son adoption. Elle est susceptible de subir d\u2019autres changements. Et, dans le cas de l\u2019AMM, les roues de la justice semblent tourner le plus vite possible.<\/p>\n\n Sp\u00e9cialiste du droit de la sant\u00e9, l\u2019avocat montr\u00e9alais Jean-Fran\u00e7ois Leroux \u00e9tait co-procureur dans le proc\u00e8s intent\u00e9 par Nicole Gladu et Jean Truchon en 2019, dans lequel il a r\u00e9ussi \u00e0 faire valoir que l\u2019exigence d\u2019une mort raisonnablement pr\u00e9visible pour avoir obtenir l\u2019AMM violait leurs droits.<\/p>\n\n Apr\u00e8s la d\u00e9cision du tribunal, les dispositions ont \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9es en 2021. M\u00eame si une personne qui n\u2019est pas mourante peut maintenant obtenir l\u2019AMM, les crit\u00e8res sont plus stricts. Il faut l\u2019informer de tous les moyens de soulager ses souffrances et lui offrir de l\u2019aide.<\/p>\n\n Me Leroux s\u2019attend \u00e0 ce qu\u2019il y ait d\u2019autres assouplissements des restrictions. Outre la possibilit\u00e9 pour les personnes atteintes d\u2019affections neurologiques de demander l\u2019AMM longtemps d\u2019avance, alors qu\u2019elles en ont encore la capacit\u00e9, il reste la question des personnes souffrant de troubles mentaux qui veulent l\u2019obtenir.<\/p>\n\n \u00ab Normalement, la loi change tr\u00e8s lentement. Mais ici, il s\u2019agit d\u2019un bon exemple de cas o\u00f9 la loi essaie de suivre les valeurs de notre soci\u00e9t\u00e9 et o\u00f9, pour certaines personnes, elle change trop rapidement \u00bb, explique Me Leroux.<\/p>\n\n Le projet de loi C-7 exigeait des ministres de la Sant\u00e9 et de la Justice qu\u2019ils m\u00e8nent une \u00e9tude ind\u00e9pendante, afin d\u2019examiner la possibilit\u00e9 d\u2019autoriser les patients dont le seul probl\u00e8me m\u00e9dical est une maladie mentale \u00e0 demander l\u2019AMM. En mai dernier, le rapport Rapport final du Groupe d\u2019experts sur l\u2019AMM et la maladie mentale a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9. Mais l\u2019exclusion des patients atteints de maladie mentale sera automatiquement lev\u00e9e le 17 mars 2023, ce qui signifie qu\u2019ils pourront demander l\u2019AMM dans moins d\u2019un an. Le comit\u00e9 mixte sp\u00e9cial sur l\u2019AMM devrait \u00e9galement pr\u00e9senter un rapport au gouvernement cet automne, sur la possibilit\u00e9 d\u2019autoriser les mineurs matures \u00e0 demander l\u2019AMM et sur la question de la demande pr\u00e9alable.<\/p>\n\n \u00ab Nous pourrions voir des mineurs matures acc\u00e9der \u00e0 la mort assist\u00e9e dans ce pays, nous pourrions voir des demandes pr\u00e9alables possibles\u2026 Je serais surprise si cela se produisait, m\u00eame si je sais que les Canadiens le souhaitent \u00bb, d\u00e9clare la Dre Green, qui est consid\u00e9r\u00e9e comme une pionni\u00e8re dans le domaine. \u00ab Au pays, ces [changements] seront d\u00e9battus au cours des cinq prochaines ann\u00e9es environ. \u00bb<\/p>\n\n Pour en savoir plus sur les dispositions qui touchent l\u2019AMM au Canada, consultez le site web<\/a>.<\/p>\n\n Les Canadiens peuvent d\u00e9sormais choisir de mourir, \u00e0 condition de souffrir d\u2019un \u00ab probl\u00e8me de sant\u00e9 grave et irr\u00e9m\u00e9diable \u00bb qui cause un d\u00e9clin des capacit\u00e9s et des souffrances intol\u00e9rables. Mais la l\u00e9gislation comporte toujours des br\u00e8ches. Une question revient toujours…<\/p>\n","protected":false},"author":27,"featured_media":2780,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false},"resource-type":[215],"class_list":["post-6254","resource","type-resource","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","resource-type-le-coin-lecture"],"acf":{"advocacy_priorities":null},"yoast_head":"\nLes deux m\u00e9decins doivent convenir que la personne respecte les crit\u00e8res d\u2019admissibilit\u00e9 l\u00e9gaux. \u00c0 l\u2019heure actuelle, voici ce que cela signifie :<\/h3>\n\n
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Cet article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 dans le num\u00e9ro du l’automne 2022 de notre magazine interne, Sage<\/em>. Maintenant que vous \u00eates ici, pourquoi ne pas t\u00e9l\u00e9charger le num\u00e9ro complet<\/a> et jeter un coup d\u2019\u0153il \u00e0 nos anciens num\u00e9ros<\/a> aussi?<\/span><\/h3>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"