{"id":6157,"date":"2023-10-02T17:07:26","date_gmt":"2023-10-02T21:07:26","guid":{"rendered":"https:\/\/nafr.dev.sparkadvocacy.dev\/?p=6157"},"modified":"2026-02-05T19:15:37","modified_gmt":"2026-02-06T00:15:37","slug":"resoudre-la-crise-des-soins-primaires","status":"publish","type":"resource","link":"https:\/\/nafr.dev.sparkadvocacy.dev\/fr\/resource\/resoudre-la-crise-des-soins-primaires\/","title":{"rendered":"R\u00e9soudre  la crise  des soins  primaires"},"content":{"rendered":"\n<h5 data-pm-slice=\"1 1 []\">Comme le Canada d\u00e9pense des montants record en soins de sant\u00e9 depuis la fin de la pand\u00e9mie, pourquoi les Canadiens ont-ils donc encore de la difficult\u00e9 \u00e0 les obtenir?\n&nbsp;<\/h5>\n\n<p>Le budget f\u00e9d\u00e9ral de 2023 du Canada a pr\u00e9vu un investissement de 198,3 milliards de dollars pour les provinces et territoires, dont 46,2 milliards de dollars de nouveaux fonds pour soutenir le syst\u00e8me de sant\u00e9 public du pays. Ainsi, les d\u00e9penses sur la sant\u00e9 devaient atteindre 331 milliards de dollars en 2022, soit 8 563 dollars par citoyen canadien.<\/p>\n\n<p>Les provinces d\u00e9pensent \u00e9galement collectivement des montants plus \u00e9lev\u00e9s en soins de sant\u00e9 qu\u2018il y a quatre ans. Pourtant, de nombreux Canadiens ont encore du mal \u00e0 renouveler une ordonnance et \u00e0 obtenir une recommandation pour consulter un sp\u00e9cialiste, et doivent souvent attendre plusieurs semaines, voire des mois, pour des chirurgies essentielles. Les sondages montrent de mani\u00e8re continue que de nombreux Canadiens signalent avoir de la difficult\u00e9 \u00e0 consulter des sp\u00e9cialistes et obtenir des soins primaires, des soins d\u2018urgence, des interventions chirurgicales et des tests diagnostiques.<\/p>\n\n<p>Avant la pand\u00e9mie, il \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 ardu d\u2018avoir des soins sp\u00e9cialis\u00e9s et de base. Depuis, la situation s\u2018est aggrav\u00e9e \u00e0 tous les points de vue. Un Canadien sur cinq, soit 6,5 millions de personnes, n\u2018a pas acc\u00e8s \u00e0 un m\u00e9decin de famille ou \u00e0 une infirmi\u00e8re praticienne. Ces statistiques sont encore plus \u00e9lev\u00e9es dans les Maritimes, en Colombie-Britannique et au Qu\u00e9bec, o\u00f9 un tiers de la population n\u2018a pas acc\u00e8s \u00e0 un sp\u00e9cialiste en soins primaires.<\/p>\n\n<p>\u00ab&nbsp;Les soins ont \u00e9t\u00e9 retard\u00e9s pendant la pand\u00e9mie et nous commen\u00e7ons \u00e0 constater une demande nettement plus \u00e9lev\u00e9e et plus de probl\u00e8mes dans l\u2018ensemble du syst\u00e8me de sant\u00e9. Cependant, il n\u2018y a actuellement aucun m\u00e9decin qui consid\u00e8re l\u2018argent comme le seul probl\u00e8me du syst\u00e8me&nbsp;\u00bb, d\u00e9clare Lawrence Loh, m\u00e9decin, directeur g\u00e9n\u00e9ral et chef de la direction du Coll\u00e8ge des m\u00e9decins de famille du Canada.&nbsp;<\/p>\n\n<p>\u00ab&nbsp;L\u2018argent est essentiel, mais l\u2018endroit et la mani\u00e8re dont l\u2018argent est d\u00e9pens\u00e9 sont \u00e9galement extr\u00eamement importants.&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n<p>L\u2018Enqu\u00eate internationale de 2022 du Fonds du Commonwealth sur les politiques de sant\u00e9 aupr\u00e8s des m\u00e9decins de soins primaires a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 75 % des m\u00e9decins estiment que \u00ab&nbsp;la qualit\u00e9 des soins re\u00e7us par les patients dans l\u2018ensemble du syst\u00e8me de sant\u00e9 s\u2018est d\u00e9t\u00e9rior\u00e9e depuis mars 2020, lorsque la pand\u00e9mie de COVID-19 a commenc\u00e9.&nbsp;\u00bb&nbsp;<\/p>\n\n<p>Les m\u00e9decins de famille subissent souvent les cons\u00e9quences d\u2018un syst\u00e8me de sant\u00e9 d\u00e9faillant. La moiti\u00e9 des m\u00e9decins de famille canadiens ont \u00e9galement d\u00e9clar\u00e9 qu\u2018ils souffraientn d\u2018\u00e9puisement professionnel, tandis que 52 % des m\u00e9decins de premi\u00e8re ligne&nbsp; ont mentionn\u00e9 qu\u2018ils allaient bient\u00f4t cesser de voir des patients. Beaucoup l\u2018ont d\u00e9j\u00e0 fait.<\/p>\n\n<p>Les Canadiens appr\u00e9cient leur syst\u00e8me de sant\u00e9. Certains soutiendraient qu\u2018accorder une plus grande place au secteur priv\u00e9 constitue une solution, mais ces convictions devraient \u00eatre examin\u00e9es \u00e0 la lumi\u00e8re du compromis \u00e0 l\u2018\u00e9gard du principe des soins de sant\u00e9 universels et \u00e9quitables pour tous les citoyens.<\/p>\n\n<p>Peut-on r\u00e9former le syst\u00e8me et le rendre plus efficace? M. Loh souligne que la n\u00e9cessit\u00e9 de mieux financer les soins primaires est une solution \u00e9vidente. Le Coll\u00e8ge des m\u00e9decins de famille du Canada rapporte que 70 % des services de soins de sant\u00e9 sont offerts par les cabinets de m\u00e9decine familiale. Pourtant, les m\u00e9decins canadiens ne re\u00e7oivent que 13,6 % du financement global des soins de sant\u00e9 publics.<\/p>\n\n<p>\u00ab&nbsp;Traditionnellement, le financement des soins de sant\u00e9 va aux h\u00f4pitaux&nbsp;\u00bb, explique M. Loh. \u00ab&nbsp;Mais si les gens recevaient de meilleurs soins dans leur collectivit\u00e9, ils n\u2018auraient pas besoin de se rendre aussi souvent aux urgences et \u00e0 l\u2018h\u00f4pital.&nbsp;\u00bb\n&nbsp;<\/p>\n\n<h3 style=\"coor:003767\">Ce qui doit \u00eatre fait<\/h3>\n\n<p>Selon des groupes de d\u00e9fense des int\u00e9r\u00eats m\u00e9dicaux comme l\u2018Association m\u00e9dicale canadienne (AMC) et le Coll\u00e8ge des m\u00e9decins de famille du Canada, la r\u00e9ponse r\u00e9side dans la poursuite de r\u00e9formes administratives et dans un meilleur soutien aux cabinets de m\u00e9decine familiale. Ces groupes sugg\u00e8rent de cr\u00e9er des \u00e9quipes collaboratives interprofessionnelles avec des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes (MG) et des infirmi\u00e8res praticiennes (IP) qui sont associ\u00e9es \u00e0 des \u00e9quipes de sp\u00e9cialistes de la sant\u00e9, des di\u00e9t\u00e9tistes, des infirmi\u00e8res autoris\u00e9es, des physioth\u00e9rapeutes et des sp\u00e9cialistes de la sant\u00e9 mentale. De plus, il faut se concentrer davantage sur la r\u00e9duction du fardeau administratif des MG, en r\u00e9duisant la n\u00e9cessit\u00e9 de remplir des documents non essentiels.<\/p>\n\n<p>\u00ab&nbsp;Nous comptons sur une seule personne pour r\u00e9aliser des op\u00e9rations complexes en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9, sans les ressources n\u00e9cessaires pour le faire&nbsp;\u00bb, d\u00e9clare Katherine Smart, ancienne pr\u00e9sidente de l\u2018AMC. \u00ab Nous avons besoin de soins plus int\u00e9gr\u00e9s dans le cadre desquels les MG travaillent en \u00e9quipe et b\u00e9n\u00e9ficient du soutien d\u2018autres sp\u00e9cialistes de la sant\u00e9. De meilleurs soins \u00e0 domicile et de longue dur\u00e9e sont plus que n\u00e9cessaires, ce qui b\u00e9n\u00e9ficierait \u00e9galement aux soins primaires.&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n<p>Les groupes de d\u00e9fense des int\u00e9r\u00eats soulignent \u00e9galement la n\u00e9cessit\u00e9 de soutenir le permis d\u2018exercice national pour les m\u00e9decins, ce qui leur permettrait de travailler dans une autre province ou un autre territoire. De plus, il faut r\u00e9former le syst\u00e8me de r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins pour qu\u2018ils soient pay\u00e9s de mani\u00e8re plus juste pour leur travail et le traitement de cas plus complexes.&nbsp;<\/p>\n\n<p>Parmi les pr\u00e9occupations sur l\u2018acc\u00e8s au syst\u00e8me de soins de sant\u00e9, citons les op\u00e9rations chirurgicales.<\/p>\n\n<p>Par exemple, 937&nbsp;000 (14&nbsp;%) de moins ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es au Canada au cours des 31 premiers mois de la pand\u00e9mie. Malgr\u00e9 la r\u00e9duction des retards des op\u00e9rations pour le cancer et les fractures de la hanche en particulier, les d\u00e9lais d\u2018attente pour les remplacements articulaires restent en moyenne plus \u00e9lev\u00e9s qu\u2018avant la pand\u00e9mie. En 2022, seulement 50&nbsp;% des patients ont subi une arthroplastie du genou dans un d\u00e9lai de six mois et seulement 60&nbsp;% ont subi une arthroplastie de la hanche dans le d\u00e9lai d\u2018attente moyen de 182 jours.<\/p>\n\n<p>\u00ab&nbsp;Actuellement, les chirurgiens travaillent de 80 \u00e0 100 heures par semaine et les h\u00f4pitaux fonctionnent au maximum de leur capacit\u00e9 dans tout le pays&nbsp;\u00bb, d\u00e9clare Sean Cleary, pr\u00e9sident de l\u2018Association canadienne des chirurgiens g\u00e9n\u00e9raux, qui repr\u00e9sente 2 500 membres au pays.<\/p>\n\n<p>M. Cleary ajoute que de nombreuses provinces ont r\u00e9duit le nombre de lits d\u2018h\u00f4pital au cours des ann\u00e9es 1980 et 1990. \u00c0 l\u2018\u00e9poque, il s\u2018agissait probablement d\u2018une bonne d\u00e9cision. Cependant, la capacit\u00e9 du syst\u00e8me n\u2018a pas suivi l\u2018\u00e9volution de la population canadienne vieillissante et le fait que de nombreux lits d\u2018h\u00f4pitaux sont maintenant occup\u00e9s par des patients atteints de probl\u00e8mes de sant\u00e9 complexes et chroniques.&nbsp;<\/p>\n\n<p>M. Cleary estime que les soins chirurgicaux ne peuvent pas \u00eatre prodigu\u00e9s en vase clos et que l\u2018ensemble du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 public doit \u00eatre am\u00e9lior\u00e9 pour favoriser une meilleure collaboration entre les chirurgiens, les h\u00f4pitaux et les soins communautaires.&nbsp;<\/p>\n\n<p>Enfin, on n\u00e9glige souvent la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2018augmenter le nombre d\u2018infirmi\u00e8res.&nbsp; Selon un rapport de Statistique Canada de 2021, il y avait alors 32 295 postes r\u00e9glement\u00e9s d\u2018infirmi\u00e8res vacants et pr\u00e8s de la moiti\u00e9 de ces postes sont rest\u00e9s vacants pendant au moins 90 jours. Un rapport de suivi en 2022 a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que pr\u00e8s d\u2018une infirmi\u00e8re sur quatre (24,4 %) pr\u00e9voyait de changer de travail ou de le quitter dans les trois prochaines ann\u00e9es, en raison du stress au travail.<\/p>\n\n<p>\u00ab&nbsp;Beaucoup d\u2018op\u00e9rations chirurgicales ne sont pas effectu\u00e9es au Canada \u00e0 cause d\u2018un manque de personnel&nbsp;\u00bb, explique Katherine Smart. \u00ab&nbsp;Le manque d\u2018infirmi\u00e8res joue un r\u00f4le important dans les p\u00e9nuries de personnel chirurgical.&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n<p>Cependant, le paysage des soins de sant\u00e9 n\u2018est pas totalement sombre au Canada.<\/p>\n\n<p>\u00ab&nbsp;Nous progressons&nbsp;\u00bb, d\u00e9clare Lawrence Loh. \u00ab&nbsp;De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, on reconna\u00eet qu\u2018il faut remettre le syst\u00e8me sur pied.&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n<p>&nbsp;<\/p>\n\n<h3 style=\"coor:003767\">Cet article a publi\u00e9 dans le num\u00e9ro&nbsp;du l&rsquo;\u00e9t\u00e9 2022 du magazine&nbsp;<em>Sage<\/em>, dans notre rubrique \u00ab&nbsp;Bilan sant\u00e9&nbsp;\u00bb, qui porte sur des questions de sant\u00e9 et des politiques de sant\u00e9 d\u2019actualit\u00e9, sous l\u2019optique des enjeux qui touchent les a\u00een\u00e9s canadiens. 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