{"id":6125,"date":"2024-01-12T14:17:26","date_gmt":"2024-01-12T19:17:26","guid":{"rendered":"https:\/\/nafr.dev.sparkadvocacy.dev\/?p=6125"},"modified":"2026-02-05T19:15:33","modified_gmt":"2026-02-06T00:15:33","slug":"pas-de-solutions-toutes-faites","status":"publish","type":"resource","link":"https:\/\/nafr.dev.sparkadvocacy.dev\/fr\/resource\/pas-de-solutions-toutes-faites\/","title":{"rendered":"Pas de solutions toutes faites"},"content":{"rendered":"\n
Sage<\/em> a demand\u00e9 \u00e0 des experts en soins de sant\u00e9 par o\u00f9 ils commenceraient s\u2019ils pouvaient gu\u00e9rir le syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien d\u2019un coup de baguette magique. En un mot, il n\u2019y a pas de solution magique.  <\/h5>

Dans la mythologie grecque antique, Esculape est un gu\u00e9risseur mortel prolifique. Apr\u00e8s sa mort, il ressuscite en tant que dieu de la m\u00e9decine. On le repr\u00e9sente g\u00e9n\u00e9ralement avec un b\u00e2ton autour duquel s\u2019enroule un serpent, qui est toujours un symbole de la m\u00e9decine et des soins de sant\u00e9 aujourd\u2019hui. Le lien entre les b\u00e2tons et la m\u00e9decine appara\u00eet \u00e9galement dans d\u2019autres cultures anciennes, qui leur attribuaient souvent des propri\u00e9t\u00e9s th\u00e9rapeutiques. Il n\u2019y a donc qu\u2019un pas entre les b\u00e2tons de gu\u00e9rison et les baguettes magiques, qui jouent depuis longtemps un r\u00f4le dans la culture populaire, de Hom\u00e8re \u00e0 Harry Potter. En situation extr\u00eamement d\u00e9licate, rien de mieux qu\u2019un coup de baguette magique.   <\/p>

De nos jours, on pourrait vraiment utiliser une baguette magique pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien.<\/p>

Les gens qui n\u2019ont pas de m\u00e9decin de famille. Les longues listes d\u2019attente pour les interventions chirurgicales. Les fermetures de salles d\u2019urgence. Les services de sant\u00e9 mentale inad\u00e9quats. Un personnel m\u00e9dical surmen\u00e9 et \u00e9puis\u00e9. S\u2019il n\u2019est pas moribond, le syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien est assur\u00e9ment malade. M\u00eame le premier ministre Justin Trudeau l\u2019a qualifi\u00e9 de \u00ab syst\u00e8me d\u00e9faillant \u00bb au d\u00e9but de l\u2019ann\u00e9e.   <\/p>

Diverses solutions<\/h3>

Comme on peut s\u2019y attendre de cette pr\u00e9sidente de l\u2019Association m\u00e9dicale canadienne et m\u00e9decin de famille de Coquitlam et New Westminster en Colombie-Britannique, Kathleen Ross s\u2019attaquerait \u00e0 la p\u00e9nurie de m\u00e9decins.<\/p>

\u00ab En tant que m\u00e9decin de proximit\u00e9, je vis tous les jours la crise que nous subissons dans le domaine des soins primaires \u00bb, explique la Dre<\/sup> Ross. \u00ab Mon coup de baguette magique augmenterait le nombre de fournisseurs de soins primaires, en particulier les m\u00e9decins de famille qui oeuvrent en proximit\u00e9. \u00bb   La Dre<\/sup> Ross sait que ce ne sera pas facile, car il faudra former davantage de m\u00e9decins de famille \u00e0 ce qu\u2019elle appelle les quatre C des soins primaires : le (premier) contact, la compl\u00e9tude, la continuit\u00e9 et la collaboration. Il faudra recruter davantage de m\u00e9decins form\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger et rationaliser le processus d\u2019accr\u00e9ditation pour ceux qui sont d\u00e9j\u00e0 ici, tout en emp\u00eachant les m\u00e9decins de famille qui exercent actuellement de quitter le domaine en \u00ab examinant la charge administrative, pour tenter de nous assurer de consacrer plus de temps aux patients \u00bb.<\/p>

C\u2019est \u00e9galement l\u2019approche privil\u00e9gi\u00e9e par Jane Philpott, qui a travaill\u00e9 pr\u00e8s de 20 ans comme m\u00e9decin de famille dans la r\u00e9gion de Markham-Stouffville, pr\u00e8s de Toronto, avant d\u2019occuper le poste de ministre f\u00e9d\u00e9rale de la Sant\u00e9 de 2015 \u00e0 2017. Aujourd\u2019hui, elle est doyenne de la Facult\u00e9 des sciences de la sant\u00e9 de l\u2019Universit\u00e9 Queen\u2019s \u00e0 Kingston.<\/p>

\u00ab Je me servirais de ma baguette magique pour que chaque personne vivant au Canada ait acc\u00e8s \u00e0 une \u00e9quipe de soins primaires qui lui permettrait de passer la porte d\u2019entr\u00e9e du syst\u00e8me de sant\u00e9 et d\u2019acc\u00e9der aux soins \u00bb, d\u00e9clare Mme<\/sup> Philpott. \u00ab \u00c7a, \u00e7a aurait un effet d\u2019entra\u00eenement sur tout le syst\u00e8me. \u00bb   Elle reconna\u00eet que nous en sommes \u00ab assez loin \u00bb.<\/p>

\u00ab Les donn\u00e9es les plus r\u00e9centes indiquent qu\u2019environ 80 % des Canadiens ont au moins un lien technique avec un m\u00e9decin de famille ou une infirmi\u00e8re de soins primaires \u00bb, pr\u00e9cise Mme<\/sup> Philpott. \u00ab Et m\u00eame dans ce groupe, probablement 30 % sont attach\u00e9es \u00e0 un m\u00e9decin, mais ils ne peuvent pas le consulter. Ainsi, seule la moiti\u00e9 des Canadiens peut r\u00e9guli\u00e8rement compter sur un endroit o\u00f9 se faire soigner. \u00bb<\/p>

Selon elle, les soins de sant\u00e9 ne devraient pas \u00eatre diff\u00e9rents de l\u2019\u00e9ducation en tant que droit fondamental.<\/p>

\u00ab Imaginez l\u2019indignation si nous disions : \u201cOui, 80 % de nos enfants peuvent fr\u00e9quenter une \u00e9cole publique. Que les autres se d\u00e9brouillent tout seuls\u201d \u00bb, d\u00e9clare Mme<\/sup> Philpott. \u00ab Mais c\u2019est en fait le discours que nous tenons sur les soins primaires. \u00bb<\/p>

Danyaal Raza, membre du groupe de r\u00e9flexion du Broadbent Institute et m\u00e9decin de famille \u00e0 Unity Health Toronto, utilise la m\u00eame analogie.   \u00ab Il y a des \u00e9coles o\u00f9 envoyer votre fils ou votre fille lorsque vous d\u00e9m\u00e9nagez dans un nouveau quartier \u00bb, explique le Dr<\/sup> Raza. \u00ab Nous pouvons mettre en place un syst\u00e8me de soins primaires qui fonctionne de la m\u00eame mani\u00e8re. \u00bb<\/p>

Il reconna\u00eet que le syst\u00e8me de sant\u00e9 traverse une crise. \u00ab Ce n\u2019est un secret pour personne : de plus en plus de personnes au pays ont de la difficult\u00e9 \u00e0 trouver un m\u00e9decin de famille et ce probl\u00e8me risque de s\u2019aggraver avant de s\u2019am\u00e9liorer \u00bb, ajoute le Dr<\/sup> Raza. \u00ab Il y a \u00e9galement des probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la privatisation des soins primaires. Nous voyons de grandes entreprises cot\u00e9es en bourse consid\u00e9rer la m\u00e9decine familiale et les m\u00e9decins de famille comme une source de revenus, mais il n\u2019est pas n\u00e9cessaire qu\u2019il en soit ainsi. \u00bb<\/p>

Le Dr<\/sup> Raza ne croit pas \u00e0 l\u2019argument selon lequel le financement public des soins de sant\u00e9 d\u00e9raille au Canada.<\/p>

\u00ab Chaque dollar d\u00e9pens\u00e9 pour la sant\u00e9 au Canada l\u2019est \u00e0 70 % dans le secteur public, et c\u2019est en fait moins que dans de nombreux pays comparables, comme le Royaume-Uni, l\u2019Allemagne, la France ou la Su\u00e8de \u00bb, explique-t-il. \u00ab Ils d\u00e9pensent tous 80 % ou plus et je pense que cela surprend beaucoup de Canadiens. \u00bb<\/p>

Il souligne qu\u2019il n\u2019y a que deux domaines de soins de sant\u00e9 o\u00f9 le Canada offre actuellement un acc\u00e8s universel : les m\u00e9decins et les h\u00f4pitaux.<\/p>

\u00ab Mais nous avons d\u2019\u00e9normes probl\u00e8mes d\u2019acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments sur ordonnance, aux services de sant\u00e9 mentale, en particulier ceux des psychologues et les travailleurs sociaux, des soins \u00e0 domicile et des soins de longue dur\u00e9e \u00bb, d\u00e9clare le Dr<\/sup> Raza.<\/p>

Douglas Angus est professeur \u00e9m\u00e9rite \u00e0 l\u2019\u00c9cole de gestion Telfer de l\u2019Universit\u00e9 d\u2019Ottawa, o\u00f9 il a pass\u00e9 une grande partie de sa carri\u00e8re \u00e0 \u00e9tudier l\u2019\u00e9conomie de la sant\u00e9. La crise du syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien ne le surprend pas.<\/p>

\u00ab Elle allait ind\u00e9niablement se produire, compte tenu des donn\u00e9es d\u00e9mographiques \u00bb, explique M. Angus.<\/p>

Le vieillissement de la population a mis \u00e0 rude \u00e9preuve un syst\u00e8me con\u00e7u pour une population plus jeune. Le besoin de soins pour les malades chroniques, par exemple, a explos\u00e9.<\/p>

Son coup de baguette magique?<\/p>

\u00ab On l\u2019a recommand\u00e9 d\u2019innombrables fois : renforcer le secteur des soins \u00e0 domicile. \u00bb<\/p>

M. Angus souhaite qu\u2019on mette l\u2019accent sur le maintien des gens \u00e0 leur domicile ou sur leur retour \u00e0 la maison le plus vite possible apr\u00e8s une hospitalisation. Cela signifie qu’il faut un m\u00e9canisme permettant de tout pr\u00e9voir, des visites d\u2019infirmi\u00e8res \u00e0 la livraison de repas. L\u2019une des premi\u00e8res \u00e9tapes consisterait \u00e0 rendre la profession des soins \u00e0 domicile plus attrayante, du point de vue des salaires et des conditions de travail.<\/p>

Selon M. Angus, cela reviendrait moins cher pour le syst\u00e8me, tout en pr\u00e9sentant l\u2019avantage suppl\u00e9mentaire de maintenir les gens en meilleure sant\u00e9.<\/p>

Mais il n\u2019a pas bon espoir que le Canada conna\u00eetra bient\u00f4t des changements, en partie \u00e0 cause de notre syst\u00e8me f\u00e9d\u00e9ral o\u00f9 chaque province a son propre syst\u00e8me de sant\u00e9.   \u00ab Nous n\u2019avons pas de syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien. Nous avons 13 syst\u00e8mes diff\u00e9rents avec des diff\u00e9rences importantes \u00bb, pr\u00e9cise M. Angus.   Il ne s\u2019attend donc pas \u00e0 des miracles par rapport \u00e0 ces changements n\u00e9cessaires.<\/p>

\u00ab Il n\u2019y a pas de solution rapide, c\u2019est ce qui est triste \u00bb, dit-il, d\u00e9plorant l\u2019absence de planification \u00e0 long terme. \u00ab C\u2019est tellement ancr\u00e9 dans le syst\u00e8me politique que les politiciens ne voient pas plus loin que les prochaines \u00e9lections. \u00bb<\/p>

Louis P. Perrault, chirurgien cardiovasculaire \u00e0 Montr\u00e9al et pr\u00e9sident de l\u2019Association des chirurgiens cardiovasculaires et thoraciques du Qu\u00e9bec, n\u2019h\u00e9site pas \u00e0 parler de la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019augmenter le financement du syst\u00e8me, apr\u00e8s avoir vu certains coll\u00e8gues s\u2019\u00e9puiser pendant la pand\u00e9mie, tandis que d\u2019autres partaient aux \u00c9tats- Unis et ailleurs.<\/p>

Mais la solution ne consiste pas seulement \u00e0 injecter de l\u2019argent dans le syst\u00e8me. S\u2019il avait une baguette magique, il veillerait \u00e0 ce que tous collaborent \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 : les gouvernements, les administrateurs d\u2019h\u00f4pitaux et les cliniciens.<\/p>

\u00ab Je transformerais le syst\u00e8me de sant\u00e9 en un syst\u00e8me rapide, bien financ\u00e9, bienveillant, centr\u00e9 sur le patient, humain et personnalis\u00e9 qui [respecte la diversit\u00e9 et les individus] et offre un environnement attrayant, stimulant, gratifiant, d\u00e9cemment r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 et conscient de l\u2019individu, pour tous les fournisseurs de soins de sant\u00e9 travaillent en \u00e9quipe multidisciplinaire collaborative \u00bb, d\u00e9clare M. Perrault, ajoutant que l\u2019accent serait mis sur la pr\u00e9vention et le traitement pour \u00ab tous les Canadiens et leurs familles, ind\u00e9pendamment de leur capacit\u00e9 \u00e0 payer ou de leurs relations \u00bb.   Michael Gardam reconna\u00eet que le syst\u00e8me de sant\u00e9 a besoin d\u2019\u00eatre r\u00e9par\u00e9.<\/p>

De l\u2019avis de ce directeur g\u00e9n\u00e9ral de la r\u00e9gie Sant\u00e9 \u00ce.-P.-\u00c9. et pr\u00e9sident de SoinSant\u00e9CAN, qui se pr\u00e9sente comme la voix nationale des h\u00f4pitaux et des organisations de soins de sant\u00e9, \u00ab le syst\u00e8me \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 d\u00e9faillant avant la pand\u00e9mie, mais celle-ci l\u2019a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 de mani\u00e8re flagrante \u00bb.   Sa baguette magique imposerait une refonte compl\u00e8te au syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien.<\/p>

\u00ab Je pense que nous avons connu plusieurs d\u00e9cennies d\u2019expansions et de solutions de fortune, \u00e0 l\u2019aide de ruban adh\u00e9sif pour qu\u2019elles tiennent en place \u00bb, estime M. Gardam. \u00ab Le syst\u00e8me de sant\u00e9 dans lequel l\u2019assurance-maladie a \u00e9t\u00e9 mise en oeuvre dans les ann\u00e9es 60 n\u2019a rien \u00e0 voir avec notre syst\u00e8me de sant\u00e9 actuel, mais nous avons, en quelque sorte, refus\u00e9 de revenir en arri\u00e8re et d\u2019examiner ces id\u00e9es initiales, parce que nous n\u2019avons tout simplement pas le droit de le faire au Canada. Les soins de sant\u00e9 sont, en quelque sorte, consid\u00e9r\u00e9s comme une chose absolument sacr\u00e9e. \u00bb  Selon lui, il peut \u00eatre utile d\u2019essayer de nouvelles approches, m\u00eame si elles ne fonctionnent pas. Il cite l\u2019exemple du Qu\u00e9bec, qui a exp\u00e9riment\u00e9 des cliniques chirurgicales priv\u00e9es.  \u00ab Ils ont d\u00e9couvert qu\u2019elles co\u00fbtaient plus cher \u00bb, souligne M. Gardam. \u00ab Ils les ont \u00e9tudi\u00e9es, et elles ne nous permettent pas d\u2019\u00e9conomiser de l\u2019argent. Ce n\u2019est pas un \u00e9chec. Nous avons appris quelque chose et nous pouvons continuer. \u00bb<\/p>

Il arrive trop souvent, dit-il, que la politique fasse obstacle aux r\u00e9formes n\u00e9cessaires.<\/p>

\u00ab Les politiciens s\u2019inqui\u00e8tent, la population locale s\u2019inqui\u00e8te. Ne m\u2019enlevez pas mes [services] locaux, quels qu\u2019ils soient. Nous devons nous demander si nous pouvons nous payer ces [services] locaux. \u00bb<\/p>

M. Gardam pense qu\u2019il est temps de tenir une \u00ab conversation difficile \u00bb sur les services qui devraient \u00eatre assur\u00e9s et sur l\u2019endroit o\u00f9 ils devraient \u00eatre fournis. M\u00eame dans sa petite province de l\u2019\u00cele-du-Prince-\u00c9douard, o\u00f9 la plupart des gens vivent \u00e0 moins d\u2019une heure de Charlottetown, on d\u00e9bat de la question de savoir si les gens devraient pouvoir obtenir des services plus pr\u00e8s de leur communaut\u00e9.<\/p>

Shawn Whatley est lui aussi convaincu qu\u2019il faut repenser l\u2019ensemble du syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien et s\u2019attaquer \u00e0 certaines vaches sacr\u00e9es. En 2020, ce m\u00e9decin de la r\u00e9gion de Toronto et ancien pr\u00e9sident de l\u2019Ontario Medical Association a publi\u00e9 un livre intitul\u00e9 When Politics Comes Before Patients : Why and How Canadian Medicare is Failing. Il attribue l’\u00e9chec de l’assurance-maladie canadienne au fait que la politique passe avant les patients.  Comme ce titre l\u2019\u00e9voque, le Dr<\/sup> Whatley estime que l\u2019un des principaux probl\u00e8mes du syst\u00e8me est que les politiciens ne cessent de le modifier pour des raisons politiques. Ils ont perdu de vue la raison d\u2019\u00eatre de l\u2019assurance-maladie en se concentrant sur la distribution \u00ab \u00e9quitable \u00bb des soins, plut\u00f4t que sur la prestation des soins n\u00e9cessaires.<\/p>

Selon le Dr<\/sup> Whatley, pour rem\u00e9dier au syst\u00e8me, la premi\u00e8re \u00e9tape consiste \u00e0 demander aux Canadiens ce qu\u2019ils veulent.   \u00ab La plupart des gens \u00e0 qui je parle \u2014 et je parle surtout \u00e0 des patients \u2014 diraient : \u201cNous avons besoin d\u2019une assurance-maladie qui me permet de recevoir des soins sans avoir \u00e0 les payer quand je suis malade\u201d \u00bb.<\/p>

Le Dr<\/sup> Whatley estime que des discussions difficiles sur le niveau de soins appropri\u00e9 s\u2019imposent.<\/p>

\u00ab Envisagent-ils de demander un troisi\u00e8me avis pour leur douleur ant\u00e9rieure du genou? La douleur ant\u00e9rieure du genou est le fl\u00e9au de l\u2019existence d\u2019un chirurgien orthop\u00e9dique. Nous ne pouvons rien faire pour cela, nous ne devrions pas demander d\u2019IRM pour cela et, pourtant, les patients se pr\u00e9senteront continuellement pour en obtenir, tout en demandant ceci et cela. En consultation, vous vous dites que vous ne pouvez rien faire pour eux, mais comme les soins de sant\u00e9 sont gratuits, nous leur ferons passer des tests. \u00bb<\/p>

Ce qui donne de l\u2019optimisme au Dr<\/sup> Whatley, c\u2019est le fait que les Canadiens \u2014 m\u00eame les politiciens \u2014 reconnaissent maintenant que le syst\u00e8me a besoin d\u2019une restructuration majeure.  <\/p>

Les changements vont demander beaucoup de travail et de questionnement.<\/p>

\u00c0 son avis, \u00ab l\u2019une des solutions magiques consiste \u00e0 cesser de demander des solutions magiques \u00bb   <\/p>

Cet article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 dans le num\u00e9ro du l’automne 2023 de notre magazine interne, Sage. Maintenant que vous \u00eates ici, pourquoi ne pas t\u00e9l\u00e9charger le num\u00e9ro complet<\/u><\/a> et jeter un coup d\u2019\u0153il \u00e0 nos anciens num\u00e9ros aussi<\/a>?<\/h3>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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