Le gouvernement Ford de l\u2019Ontario a augment\u00e9 le financement destin\u00e9 aux cliniques priv\u00e9es \u00e0 but lucratif sp\u00e9cialis\u00e9es dans la chirurgie de la cataracte afin de r\u00e9duire les longs d\u00e9lais d\u2019attente, mais il semble que les Ontariens \u00e0 faible revenu soient moins susceptibles d\u2019obtenir leurs services.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab La pand\u00e9mie de COVID-19 a exacerb\u00e9 une p\u00e9riode d\u2019attente d\u00e9j\u00e0 longue pour certains \u00bb, explique l\u2019auteur principal et chirurgien de la cataracte, Robert Campbell. \u00ab La tendance en Ontario a donc \u00e9t\u00e9 de financer de plus en plus de chirurgies dans des centres priv\u00e9s \u00e0 but lucratif, avec plus de fonds publics. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
M. Campbell pense que ce changement de politique s\u2019accompagne du risque que les \u00ab mod\u00e8les de pratique ou d\u2019affaires \u00bb de ces cliniques continuent de r\u00e9pondre aux besoins des Ontariens les plus riches en leur vendant des services suppl\u00e9mentaires s\u2019ajoutant \u00e0 la chirurgie financ\u00e9e par les fonds publics. La recherche a confirm\u00e9 cette hypoth\u00e8se.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Nos r\u00e9sultats ont essentiellement confirm\u00e9 cette pr\u00e9occupation, et de mani\u00e8re vraiment choquante, \u00bb indique M. Campbell. \u00ab La forte augmentation [du financement] au cours de la derni\u00e8re p\u00e9riode est all\u00e9e en grande partie aux gens faisant partie des quelque 20 % des personnes plus riches. Par rapport aux tendances d\u2019avant la pand\u00e9mie, on constate une r\u00e9elle diminution dans les tranches socio\u00e9conomiques inf\u00e9rieures. C\u2019est donc inqui\u00e9tant et d\u00e9cevant, mais ce n\u2019est pas r\u00e9ellement une surprise. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
Selon M. Campbell, le fait que nous \u00ab injectons de plus en plus d\u2019argent public dans une situation qui ne cesse d\u2019empirer \u00bb est le constat le plus frappant.<\/p>\n\n\n\n
Selon un rapport de l\u2019Ontario Health Coalition, les patients qui se sont retrouv\u00e9s dans des cliniques de chirurgie oculaire \u00e0 but lucratif ont d\u00fb payer des frais suppl\u00e9mentaires allant de 50 \u00e0 8 000 $. Le rapport a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu\u2019on a demand\u00e9 \u00e0 certains patients de payer des chirurgies m\u00e9dicalement n\u00e9cessaires qui, en fait, sont couvertes par le R\u00e9gime d\u2019assurance-sant\u00e9 de l\u2019Ontario (RASO). D\u2019autres se sont vu dire qu\u2019ils devraient attendre tr\u00e8s longtemps, de deux \u00e0 cinq ans, s\u2019ils ne choisissaient pas les options vendues, alors que les d\u00e9lais d\u2019attente r\u00e9els, m\u00eame pour les patients moins prioritaires, ne sont que de sept mois entre la consultation et la chirurgie. Certains ont indiqu\u00e9 qu\u2019on ne leur avait pas donn\u00e9 \u00ab tous les renseignements importants sur l\u2019efficacit\u00e9 de la chirurgie oculaire couverte par le RASO \u00bb pour prendre leur d\u00e9cision.<\/p>\n\n\n
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Des approches semblables partout au pays<\/h3>\n\n\n\n
La cataracte survient lorsque des prot\u00e9ines dans le cristallin de l\u2019\u0153il se d\u00e9gradent et que la vision s\u2019embrouille. Selon la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne d\u2019ophtalmologie, les sympt\u00f4mes sont, entre autres, une vision floue, des reflets la nuit, des changements fr\u00e9quents de la prescription de lunettes, une diminution de l\u2019intensit\u00e9 des couleurs ou un jaunissement des couleurs.<\/p>\n\n\n\n
Les politiques relatives \u00e0 la chirurgie de la cataracte diff\u00e8rent d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre, bien que la Loi canadienne sur la sant\u00e9<\/em> pr\u00e9voie la couverture de la chirurgie de base et que la comp\u00e9tence des provinces se limite \u00e0 la fa\u00e7on dont elles offrent ces services.<\/p>\n\n\n\n \u00c0 Terre-Neuve, la province a accept\u00e9 de financer les cliniques priv\u00e9es qui pratiquaient les chirurgies pour le public, mais des gens ont fini par payer de leur poche, si bien que le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral a menac\u00e9 de r\u00e9duire ses paiements de transfert \u00e0 hauteur de ces montants. Finalement, la province a demand\u00e9 \u00e0 ceux qui avaient pay\u00e9 de leur poche de lui r\u00e9clamer ces frais, puis a trouv\u00e9 un moyen pour les cliniques priv\u00e9es de facturer la chirurgie de base de la cataracte directement au r\u00e9gime d\u2019assurance maladie de la province.<\/p>\n\n\n\n La Nouvelle-\u00c9cosse autorise les cliniques priv\u00e9es \u00e0 pratiquer ces chirurgies, ce qui a permis de r\u00e9duire les d\u00e9lais d\u2019attente, mais on ne sait pas exactement quels sont les groupes d\u00e9mographiques les plus favoris\u00e9s. Ken Chaddock, membre de Retrait\u00e9s f\u00e9d\u00e9raux, a cependant eu une bonne exp\u00e9rience.<\/p>\n\n\n\n \u00ab J\u2019ai un peu d\u2019astigmatisme dans un \u0153il et mon chirurgien m\u2019a fait comprendre que \u201cnous n\u2019\u00e9tions pas \u00e0 Toronto et qu\u2019il n\u2019allait pas essayer de me vendre une lentille \u00e0 2 500 $, parce qu\u2019elle ne me servirait \u00e0 rien\u201d \u00bb, raconte M. Chaddock. \u00ab En Nouvelle-\u00c9cosse, les ophtalmologues exercent tous dans le secteur priv\u00e9, mais le gouvernement couvre la quasi-totalit\u00e9 des frais. \u00bb<\/p>\n\n\n\n Le Qu\u00e9bec, quant \u00e0 lui, confie plusieurs chirurgies \u00e0 des cliniques priv\u00e9es, notamment la chirurgie de la cataracte. Cette pratique a soulev\u00e9 la controverse au d\u00e9part, car les ophtalmologues des h\u00f4pitaux remettaient en question la qualit\u00e9 du travail des cliniques concurrentes, leurs devis par chirurgie \u00e9tant inf\u00e9rieurs au montant auquel ils s\u2019attendaient.<\/p>\n\n\n\n Le Manitoba, l\u2019Alberta et la Colombie-Britannique font \u00e9galement appel \u00e0 des cliniques priv\u00e9es pour r\u00e9aliser certaines des chirurgies de la cataracte, en partie parce qu\u2019elles accusent toutes un retard en raison du vieillissement des b\u00e9b\u00e9-boumeurs. En Colombie-Britannique, le gouvernement propose de r\u00e9duire les frais, mais les m\u00e9decins s\u2019y opposent.<\/p>\n\n\n\n Le gouvernement du Yukon semble effectuer toutes ces chirurgies dans des h\u00f4pitaux, parfois par des ophtalmologues itin\u00e9rants. Aux Territoires du Nord-Ouest, l\u2019h\u00f4pital de Yellowknife effectue toutes les chirurgies de la cataracte et le gouvernement territorial prend \u00e9galement en charge les cas du Nunavut.<\/p>\n\n\n\n Comme l\u2019Ontario, le gouvernement du Nouveau-Brunswick a octroy\u00e9 des fonds publics \u00e0 des cliniques priv\u00e9es, mais la r\u00e9gie de la sant\u00e9 contr\u00f4le toujours les listes d\u2019attente, et c\u2019est l\u2019une des recommandations strat\u00e9giques formul\u00e9es par M. Campbell dans son \u00e9tude. M. Campbell aime l\u2019approche par rapport \u00e0 la liste d\u2019attente du Nouveau-Brunswick, parce qu\u2019elle est \u00e9quitable et transparente.<\/p>\n\n\n\n \u00ab \u00c0 l\u2019heure actuelle, en Ontario, un chirurgien ou un centre peut choisir un patient sur ses listes d\u2019attente et les modifier, ce qui lui permet de manipuler les choses \u00bb, explique M. Campbell. \u00ab En revanche, si l\u2019on disposait d\u2019une liste d\u2019attente centralis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e de mani\u00e8re transparente et publique, il n\u2019y aurait aucun moyen de la contourner. Certains endroits le font d\u00e9j\u00e0, pour \u00eatre juste, mais cela pourrait r\u00e9soudre le probl\u00e8me en [limitant la possibilit\u00e9] de faire payer les gens pour qu\u2019ils \u00e9vitent la liste d\u2019attente. \u00bb<\/p>\n\n\n\n L\u2019autre changement de politique qu\u2019il apporterait r\u00e9glerait une question de \u00ab conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats fondamental \u00bb.<\/p>\n\n\n\n \u00ab Les centres et les chirurgiens ne devraient pas gagner davantage en pratiquant la chirurgie d\u2019une mani\u00e8re plut\u00f4t que d\u2019une autre \u00bb, ajoute-t-il. Il s\u2019agit toujours de la m\u00eame intervention, que vous utilisiez la lentille A ou la lentille B. Il faut donc \u00e9liminer l\u2019incitatif financier et dire \u201cc\u2019est ce que vous serez pay\u00e9\u201d. Les chirurgiens ne devraient pas gagner le double, le triple ou le quadruple de leur salaire parce qu\u2019ils proc\u00e8dent de mani\u00e8re l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9rente. Je pense que vous verriez l\u2019int\u00e9r\u00eat de faire des t\u00e2ches suppl\u00e9mentaires baisser consid\u00e9rablement. \u00bb<\/p>\n\n\n\n M. Campbell explique lorsqu\u2019un patient opte pour une lentille non couverte par le RASO, le prix peut alors devenir celui que le march\u00e9 supportera.<\/p>\n\n\n\n \u00ab C\u2019est comme pour l\u2019achat d\u2019une voiture, o\u00f9 l\u2019on peut faire le tour des concessionnaires \u00bb, dit M. Campbell. \u00ab Vous \u00eates vraiment pris dans un syst\u00e8me et vous avez [peu] d\u2019options. Et si vous voulez vous mettre sur une autre liste d\u2019attente, [vous devez de nouveau attendre]. \u00bb <\/p>\n\n\n\n Sage60<\/em> est la \u00ab s\u0153ur \u00bb num\u00e9rique de Sage<\/em>, notre magazine imprim\u00e9 des plus populaires. 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<\/p>\n\n\n\nChangements de politique dans l\u2019int\u00e9r\u00eat du public<\/h3>\n\n\n\n
\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/nafr.dev.sparkadvocacy.dev\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/logo-2_sage-1.svg\"){kind=logo}
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