Voici le deuxi\u00e8me texte de notre s\u00e9rie d\u2019articles soulignant la Semaine nationale de la fonction publique de 2024, qui a lieu du 9 au 15 juin. Cette semaine, Retrait\u00e9s f\u00e9d\u00e9raux reconna\u00eet le travail des fonctionnaires et la valeur d\u2019une fonction publique f\u00e9d\u00e9rale forte. Dans cette s\u00e9rie, nous avons demand\u00e9 \u00e0 des experts d\u2019explorer divers dossiers, notamment la voie \u00e0 suivre pour les services de la fonction publique et la fa\u00e7on dont la privatisation affecte les Canadien\u00b7ne\u00b7s. Pat Armstrong, professeure \u00e9m\u00e9rite de sociologie \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 York, traite de l\u2019impact des soins de longue dur\u00e9e \u00e0 but lucratif. <\/em><\/p> Le probl\u00e8me g\u00e9n\u00e9ral avec le secteur des soins de longue dur\u00e9e \u00e0 but lucratif est que les profits sont l\u2019objectif. C\u2019est le but de l\u2019entreprise. Ceci n\u2019est pas un commentaire sur les personnes en cause, mais plut\u00f4t sur la raison d\u2019\u00eatre, les incitations et l\u2019objectif. L\u2019approche \u00e0 but lucratif signifie qu\u2019une partie des fonds doit \u00eatre consacr\u00e9e aux profits au lieu des soins. Et nous constatons que ces profits augmentent. Cela signifie qu\u2019il y a moins d\u2019argent disponible pour les soins, et cela, m\u00eame si l\u2019acc\u00e8s aux soins diminue, en parall\u00e8le avec la profitabilit\u00e9.<\/p> Il existe deux fa\u00e7ons fondamentales de faire un profit. Vous vendez plus ou vous payez moins. Et faire les deux est encore plus profitable. En effet, l\u2019innovation tant vant\u00e9e dans les soins de sant\u00e9 consiste \u00e0 vendre plus et \u00e0 moins payer, et non pas \u00e0 prodiguer de meilleurs meilleurs soins. On fait souvent valoir que cela signifie que les organisations \u00e0 but lucratif sont plus efficaces, parce qu\u2019elles cherchent \u00e0 r\u00e9duire les co\u00fbts et que la concurrence pour la client\u00e8le favorise la qualit\u00e9. Mais ni l\u2019un ni l\u2019autre de ces arguments n\u2019obtient beaucoup de justification dans les donn\u00e9es probantes \u00e9manant du domaine des soins de sant\u00e9. <\/p> Dans le domaine des soins de sant\u00e9, le principal co\u00fbt est la main-d\u2019\u0153uvre, de sorte que l\u2019objectif principal de la r\u00e9duction des co\u00fbts s\u2019applique au personnel. <\/p> Une des m\u00e9thodes qui permet d\u2019\u00e9conomiser de l\u2019argent sur la main-d\u2019\u0153uvre est d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer le travail. Lorsque nous menions nos recherches sur le travail des infirmi\u00e8res en milieu hospitalier, nous avons fait venir des experts en m\u00e9thodes \u00e0 but lucratif pour chronom\u00e9trer les t\u00e2ches. Convaincus que les donn\u00e9es montreraient qu\u2019il fallait davantage d\u2019infirmi\u00e8res et infirmiers, les membres du personnel infirmier avaient \u00e9t\u00e9 heureux de collaborer, au d\u00e9but. Et, effectivement, c\u2019est ce que les donn\u00e9es ont montr\u00e9. Mais le conseil des experts, par rapport \u00e0 ces donn\u00e9es, a \u00e9t\u00e9 de r\u00e9duire le temps attribu\u00e9 \u00e0 chaque t\u00e2che et de chronom\u00e9trer \u00e0 nouveau. <\/p> En r\u00e9action \u00e0 la conclusion des experts pr\u00e9tendant qu\u2019il suffirait de six minutes pour donner un bain \u00e0 un patient, l\u2019infirmi\u00e8re en chef du Canada de l\u2019\u00e9poque a d\u00e9clar\u00e9 \u00ab La seule fa\u00e7on d\u2019y parvenir est de l\u2019asseoir sur une chaise, de l\u2019arroser avec un boyau d\u2019arrosage et de le laisser d\u00e9goutter pour le s\u00e9cher. \u00bb <\/p> Il convient de mentionner qu\u2019accorder plus d\u2019importance aux t\u00e2ches implique g\u00e9n\u00e9ralement une surveillance, une production de rapports et une normalisation accrues. En retour, cela entra\u00eene une r\u00e9duction de l\u2019autonomie du personnel et de sa capacit\u00e9 \u00e0 faire appel \u00e0 ses comp\u00e9tences pour r\u00e9pondre aux besoins en constante \u00e9volution des patients en mati\u00e8re de soins. Le personnel signale que le fait de consacrer de plus en plus de temps \u00e0 produire des rapports qui respectent les exigences de documentation les oblige \u00e0 se pr\u00e9cipiter pour r\u00e9aliser les t\u00e2ches \u00e9num\u00e9r\u00e9es dans les d\u00e9lais impartis. Oubliez les soins centr\u00e9s sur la personne. Ce qui compte, c\u2019est ce qui peut \u00eatre compt\u00e9, laissant de c\u00f4t\u00e9 tout le bonheur d\u00e9coulant de fournir et de recevoir des soins.<\/p> Tout cela est particuli\u00e8rement \u00e9vident dans le secteur des soins de longue dur\u00e9e.<\/p> Les strat\u00e9gies visant les profits d\u2019autres domaines de soins de sant\u00e9 font appel \u00e0 une m\u00e9thode commune : celle d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer les soins en limitant le temps avec chaque patient. Selon une dentiste avec qui j\u2019ai parl\u00e9 r\u00e9cemment, les restrictions de temps impos\u00e9es par la soci\u00e9t\u00e9 de gestion \u00e0 but lucratif pour laquelle elle travaille ont limit\u00e9 sa capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 des besoins particuliers, comme ceux des personnes qui \u00e9prouvent de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, ont de petites bouches ou pr\u00e9sentent des complications inattendues. <\/p> La r\u00e9duction des effectifs est une autre fa\u00e7on d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer le travail, car cela laisse moins de temps pour s\u2019occuper de chaque personne. Cette strat\u00e9gie est particuli\u00e8rement \u00e9vidente dans le secteur des soins de longue dur\u00e9e o\u00f9 d\u2019innombrables recherches montrent que les foyers \u00e0 but lucratif ont tendance \u00e0 avoir des niveaux de personnel consid\u00e9rablement plus bas.1<\/sup><\/a> Pour ce qui est du personnel qu\u2019elle emploie, l\u2019entreprise \u00e9conomise de l\u2019argent en raison des salaires plus bas et des avantages sociaux moindres, et moins de personnel m\u00e9dical que de personnel non m\u00e9dical. Donc, moins de cliniciens et plus de pr\u00e9pos\u00e9s. Ces strat\u00e9gies de r\u00e9duction des co\u00fbts entra\u00eenent une tendance o\u00f9 l\u2019on constate plus de plaies de pression, plus d\u2019admissions \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, une incidence accrue du recours excessif et inappropri\u00e9 de m\u00e9dicaments psychoactifs et, enfin, plus de transferts vers les h\u00f4pitaux. Cela se traduit \u00e9galement par un taux d\u2019\u00e9puisement professionnel et un roulement plus \u00e9lev\u00e9 au sein du personnel. Tout cela signifie plus de co\u00fbts pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 dans son ensemble, ainsi que moins de soins pour les r\u00e9sidents et plus de travail pour les familles pour combler les lacunes dans les soins.2<\/sup><\/a><\/p> Une autre strat\u00e9gie utilis\u00e9e pour r\u00e9aliser des profits consiste \u00e0 augmenter la pr\u00e9carit\u00e9 du personnel, au moyen d\u2019emplois \u00e0 temps partiel ou occasionnels. Le fait de fournir juste assez de soins, ainsi que des soins \u00ab juste \u00e0 temps \u00bb, se traduit trop souvent par des soins insuffisants. Cela signifie \u00e9galement que ces travailleurs n\u2019ont souvent pas acc\u00e8s aux prestations, telles que les prestations de sant\u00e9, les cong\u00e9s de maladie pay\u00e9s et les pensions, que de nombreux employ\u00e9s \u00e0 temps plein ont. Une plus grande d\u00e9pendance \u00e0 l\u2019\u00e9gard des travailleurs pr\u00e9caires n\u2019est pas seulement un probl\u00e8me pour les femmes \u2014 dont beaucoup sont racialis\u00e9es et\/ou de nouvelles arrivantes \u2014 qui fait la plupart de ce travail, c\u2019est aussi un probl\u00e8me pour les travailleurs \u00e0 temps plein qui doivent passer du temps \u00e0 montrer \u00e0 ces travailleurs pr\u00e9caires o\u00f9 trouver des choses et leur dire ce qu\u2019il faut faire. C\u2019est particuli\u00e8rement le cas des \u00ab infirmi\u00e8res itin\u00e9rantes \u00bb, qui peuvent avoir les titres de comp\u00e9tence, mais qui ne connaissent pas le lieu, les patients, les r\u00e9sidents, les familles ou les autres membres du personnel. De plus, les travailleurs int\u00e9rimaires ne peuvent pas facilement se soutenir mutuellement au quotidien, soutien qui est manifestement n\u00e9cessaire lorsqu\u2019ils sont confront\u00e9s \u00e0 une pression constante, \u00e0 la vie et \u00e0 la mort. Le manque de soutien coll\u00e9gial et de travail suppl\u00e9mentaire contribue \u00e0 l\u2019\u00e9puisement professionnel et \u00e0 saper les relations de soins. Les m\u00eames probl\u00e8mes peuvent \u00eatre cr\u00e9\u00e9s dans le secteur public en sous-traitant des services tels que l\u2019alimentation et la gestion. <\/p> Je ne pr\u00e9tends pas que ces strat\u00e9gies de main-d\u2019\u0153uvre sont exclusives au secteur \u00e0 but lucratif, mais elles sont plus courantes l\u00e0-bas. En effet, la plupart des strat\u00e9gies ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9es par le secteur \u00e0 but lucratif, puis adopt\u00e9es par d\u2019autres secteurs qui supposent que la recherche du profit signifie efficacit\u00e9, co\u00fbt inf\u00e9rieur et qualit\u00e9 sup\u00e9rieure, toutes hypoth\u00e8ses contest\u00e9es par les \u00e9l\u00e9ments de preuve. <\/p> En fait, ces strat\u00e9gies de main-d\u2019\u0153uvre dans le secteur \u00e0 but lucratif n\u2019\u00e9conomisent pas d\u2019argent public et ne rendent pas les soins plus efficaces. Ils peuvent plut\u00f4t co\u00fbter plus cher, comme c\u2019est le cas pour les infirmi\u00e8res itin\u00e9rantes ou pour les \u00e9tablissements de chirurgie sp\u00e9cialis\u00e9s comme ceux de l\u2019Ontario. Nous avons appris pendant la pand\u00e9mie que les travailleurs de la sant\u00e9 pr\u00e9caires cherchant un salaire d\u00e9cent gr\u00e2ce \u00e0 un emploi dans plusieurs endroits peuvent mettre en danger la sant\u00e9 de beaucoup de gens tout en augmentant les co\u00fbts pour les contribuables sans r\u00e9duire les profits. Et je soutiendrais que ces strat\u00e9gies contribuent sans aucun doute \u00e0 la crise actuelle de la main-d\u2019\u0153uvre dans le secteur des soins dans l\u2019ensemble du syst\u00e8me. <\/p> Notre recherche sur l\u2019impact de la couverture m\u00e9diatique qui a soulev\u00e9 les pr\u00e9occupations du public au sujet des pratiques des foyers de soins infirmiers dans cinq pays3<\/sup><\/a> a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que, premi\u00e8rement, la plupart des scandales se sont produits dans des maisons \u00e0 but lucratif. Deuxi\u00e8mement, la r\u00e9action la plus courante des pays nordiques a \u00e9t\u00e9 de se d\u00e9barrasser de l\u2019approche du profit. En Am\u00e9rique du Nord, on a augment\u00e9 la r\u00e9glementation et la surveillance, principalement du personnel, limitant son autonomie et le temps consacr\u00e9 aux soins, tout en d\u00e9pensant plus de fonds pour cette surveillance. Le scandale canadien \u00e9tudi\u00e9 est le cas d\u2019Eldon Mooney, 88 ans, mort de suffocation dans un \u00e9tablissement \u00e0 but lucratif, au lieu d\u2019\u00eatre parti \u00ab paisiblement \u00bb, comme on l\u2019avait dit \u00e0 sa fille. Elle l\u2019a d\u00e9couvert parce qu\u2019elle avait cach\u00e9 une cam\u00e9ra dans sa chambre, apr\u00e8s les soup\u00e7ons qu\u2019avait soulev\u00e9s un traitement pr\u00e9c\u00e9dent. En fin de compte, une enqu\u00eate a conclu que l\u2019\u00e9tablissement avait commis 23 infractions \u00e0 la Loi sur les soins communautaires et l\u2019aide \u00e0 la vie autonome. <\/p> M\u00eame si la main-d\u2019\u0153uvre est le co\u00fbt le plus \u00e9lev\u00e9, les \u00e9tablissements \u00e0 but lucratif peuvent \u00e9galement \u00e9conomiser de l\u2019argent sur l\u2019\u00e9quipement et les mat\u00e9riaux. Il est difficile de faire des recherches, \u00e0 ce sujet \u00e0 cause du caract\u00e8re secret des contrats. Nous en avons des preuves \u00e9manant des militaires au sujet de leurs exp\u00e9riences lorsqu\u2019ils ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9p\u00each\u00e9s pour soutenir les milieux de soins pendant la pand\u00e9mie. Quatre des cinq foyers o\u00f9 ils ont \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9s en Ontario \u00e9taient \u00e0 but lucratif, l\u2019autre \u00e9tait priv\u00e9, mais sans but lucratif. Les rapports des militaires d\u00e9crivaient combien les \u00e9quipements de protection individuelle \u00e9taient limit\u00e9s ou absents, ce qui ne respecte pas le vieil adage selon lequel il vaut mieux pr\u00e9venir que gu\u00e9rir. <\/p> Et ce ne sont l\u00e0 que quelques-unes des fa\u00e7ons dont le secteur \u00e0 but lucratif r\u00e9duit les d\u00e9penses pour r\u00e9aliser des profits. Comme je l\u2019ai dit plus t\u00f4t, l\u2019autre fa\u00e7on de faire des profits consiste \u00e0 vendre plus. Il existe des recherches sur la vente incitative dans les services de sant\u00e9. Il y a beaucoup de rapports de vente incitative de lentilles dans le cas d\u2019op\u00e9rations de la cataracte, par exemple. Une enqu\u00eate de la CBC a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu\u2019une femme avait pay\u00e9 pr\u00e8s de 8\u2009000 $ pour la vente incitative de rendez-vous, d\u2019\u00e9quipement et de proc\u00e9dures dans une clinique priv\u00e9e, des proc\u00e9dures qui, selon un autre m\u00e9decin, n\u2019\u00e9taient pas m\u00e9dicalement n\u00e9cessaires.4<\/sup><\/a><\/p> Un fabricant de dispositifs m\u00e9dicaux offre les conseils suivants \u00e0 ses repr\u00e9sentants commerciaux :<\/p> Bien que la vente incitative et la vente crois\u00e9e soient similaires en ce sens qu\u2019elles rendent les comptes existants plus rentables, leur ex\u00e9cution varie. La vente incitative d\u00e9signe les possibilit\u00e9s, pour les repr\u00e9sentants, d\u2019ajouter des unit\u00e9s d\u2019un certain produit \u00e0 une commande. Lors de la vente crois\u00e9e, en revanche, les repr\u00e9sentants sugg\u00e8rent de nouveaux produits qui compl\u00e8tent la commande existante d\u2019un compte. Les dispositifs m\u00e9dicaux g\u00e9n\u00e8rent une demande constante, donnant aux commerciaux de nombreuses occasions d\u2019essayer ces techniques.5<\/sup><\/a><\/p><\/blockquote> Je pense que nous pouvons supposer que le m\u00eame conseil est donn\u00e9 aux centres chirurgicaux. Et un certain nombre de pharmaciens poursuivent les pharmacies Shoppers Drug Mart de Loblaws, affirmant que leurs pratiques de vente incitative compromettent la capacit\u00e9 d\u2019un pharmacien \u00e0 offrir des soins s\u00e9curitaires et efficaces aux patients.6<\/sup><\/a><\/p> La Loi canadienne sur la sant\u00e9 interdit la facturation suppl\u00e9mentaire pour les services hospitaliers et m\u00e9dicaux jug\u00e9s m\u00e9dicalement n\u00e9cessaires. Pour sa part, l\u2019Ontario contourne au moins cela en nous disant que nous paierons avec notre carte sant\u00e9 et non avec notre carte de cr\u00e9dit. Mais la province n\u00e9glige de dire que les cliniques chirurgicales sont pay\u00e9es plus que les h\u00f4pitaux pour les m\u00eames services. Et le slogan de l\u2019Ontario ne mentionne pas que les profits sont toujours pay\u00e9s \u00e0 m\u00eame l\u2019argent de nos imp\u00f4ts. <\/p> Il re\u00e7oit des fonds publics, mais \u00e9chappe \u00e0 un examen public attentif, en faisant valoir le droit \u00e0 la vie priv\u00e9e, qui est essentiel \u00e0 la concurrence, et un droit de propri\u00e9t\u00e9. Entre autres, le Globe and Mail a d\u00fb consacrer beaucoup de temps, d\u2019argent et d\u2019efforts pour obtenir des donn\u00e9es sur une entreprise de placement de personnel op\u00e9rant \u00e0 Terre-Neuve et au Nouveau-Brunswick. Selon l\u2019article, <\/p> \u00ab L\u2019enqu\u00eate comprenait des recherches de titres fonciers, de documents judiciaires et de registres d\u2019entreprises, ainsi que 40 demandes d\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019information, qui ont produit plus de 4\u2009000 pages de documents, dont des centaines de pages de factures et de contrats de CHL. Les dossiers ouvrent une rare fen\u00eatre sur une industrie qui fonctionne principalement hors de la vue du public, m\u00eame si ses clients sont des h\u00f4pitaux et des maisons de soins infirmiers financ\u00e9s par les contribuables \u00bb.7<\/sup><\/a> <\/p><\/blockquote> L\u2019enqu\u00eate du Globe a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les d\u00e9penses factur\u00e9es aux contribuables comprenaient des \u00e9l\u00e9ments comme des meubles et le transport d\u2019animaux de compagnie. Elle a \u00e9galement constat\u00e9 qu\u2019une entreprise avait factur\u00e9 1,6 million de dollars \u00e0 Terre-Neuve en indemnit\u00e9 de repas, m\u00eame si le contrat de l\u2019entreprise avec les infirmi\u00e8res indiquait qu\u2019elles devaient payer leur propre nourriture. <\/p> Il est encore plus difficile d\u2019obtenir la reddition de comptes pour notre argent, alors que de plus en plus de capitaux priv\u00e9s sont en cause, car il devient aussi encore plus difficile de suivre le financement et de trouver qui tenir responsable. Ces soci\u00e9t\u00e9s de gestion de placements ach\u00e8tent d\u2019autres soci\u00e9t\u00e9s priv\u00e9es, afin de r\u00e9aliser un profit en les amalgamant. Elles ne sont pas tenues de divulguer publiquement leurs informations sur les finances, l\u2019exploitation, les risques commerciaux ou le passif.<\/p><\/li> En bref, les services \u00e0 but lucratif n\u2019offrent pas une meilleure qualit\u00e9 \u00e0 moindre co\u00fbt et n\u2019all\u00e8gent pas le fardeau du syst\u00e8me public. En m\u00eame temps, ils fragmentent davantage un syst\u00e8me qui souffre d\u00e9j\u00e0 de fragmentation, tout en diminuant notre contr\u00f4le d\u00e9mocratique sur notre argent et nos soins. <\/p> Pat Armstrong a \u00e9t\u00e9 titulaire d\u2019une chaire sur les services de sant\u00e9 de la Fondation de la recherche sur les services de sant\u00e9 du Canada\/Instituts de recherche en sant\u00e9 du Canada. Elle est professeure \u00e9m\u00e9rite de recherche et membre de la Soci\u00e9t\u00e9 royale du Canada. Ses int\u00e9r\u00eats de recherche portent sur les domaines des politiques sociales, des femmes, du travail et de la sant\u00e9 et des services sociaux. Elle a publi\u00e9 de nombreux articles, faisant de la relation entre le travail r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 et le travail non r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 un \u00e9l\u00e9ment central des analyses. La professeure Armstrong a \u00e9t\u00e9 t\u00e9moin experte devant diverses instances allant de la Cour f\u00e9d\u00e9rale aux tribunaux f\u00e9d\u00e9raux des droits de la personne et chercheur de divers projets financ\u00e9s par des subventions. Ce travail portait principalement sur le travail des femmes, la sant\u00e9 des femmes et les soins de sant\u00e9. Elle a \u00e9t\u00e9 chercheuse principale d\u2019une \u00e9tude de 10 ans intitul\u00e9e \u00ab Reimagining long-Term Residential Care: An International Study of Promoting Practices \u00bb (\u00e9tude internationale sur les pratiques prometteuses) et de l\u2019\u00e9tude \u00ab Vieillissement en sant\u00e9 au sein de r\u00e9sidences \u00bb des Instituts de recherche en sant\u00e9 du Canada. \u00c0 l\u2019heure actuelle, elle travaille actuellement comme chercheuse principale sur deux projets financ\u00e9s par le Conseil de recherches en sciences humaines. Elle a \u00e9galement si\u00e9g\u00e9 au Comit\u00e9 technique charg\u00e9 de l\u2019\u00e9laboration de normes de soins de longue dur\u00e9e propos\u00e9es pour l\u2019Organisation des normes de sant\u00e9. Mme Armstrong a obtenu son doctorat en sociologie de l\u2019Universit\u00e9 Carleton. <\/em><\/p> 1. Marrocc<\/a>o, F., Coke A. et J. Kitts, (2021) Commission ontarienne d\u2019enqu\u00eate sur la COVID-19 dans les foyers de soins de longue dur\u00e9e : Rapport final<\/em><\/a>. Toronto : Imprimeur de la Reine.2. Armstrong<\/a>, P., dir. (2023), Unpaid Work in Nursing Homes: Flexible Boundaries<\/em> Bristol, Angleterre, Policy Press, 2023.3. Lloyd<\/a>, L., Banerjee, A., Harrington, C. Jacobsen, F. F. et Szebehely, M. (2014), \u00ab It is a scandal!: Comparing the causes and consequences of nursing home media scandals in five countries<\/a> \u00bb, Revue internationale de sociologie et de politique sociale<\/em>, 34 (1\/2),p. 2-18.4. Cutler<\/a>, M. (2023), \u00ab Medical upselling in Canada can cost patients thousands of dollars<\/a> \u00bb, CBC News<\/em>, 2 avril.5. Jackson<\/a>, A. How to Upsell And Cross-Sell Medical Devices<\/a>. T\u00e9l\u00e9charg\u00e9 le 27 avril 2023. 6. O\u2019Hara<\/a>, C and Hannay, C. (2024), \u00ab Pharmacists file class action against Loblaw, Shoppers over patent care<\/a> \u00bb, Globe and Mail<\/em>, 16 avril.7. Ha<\/a>, T.T., Grant, K. et Chambers, S. (2024) \u00ab Have nurses, will travel<\/a> \u00bb, Globe And Mail<\/em>, 16 f\u00e9vrier, 8. Weeks<\/a>, C. (2024), \u00ab SickKids lowers surgery backlog through successful new partnership with nearby hospitals<\/a> \u00bb, Globe and Mail<\/em>, 27 mai, <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les d\u00e9penses publiques en soins infirmiers priv\u00e9s ont grimp\u00e9 en fl\u00e8che depuis le d\u00e9but de la pand\u00e9mie. Cela a entra\u00een\u00e9 une augmentation d\u2019employ\u00e9s qui ne connaissent pas l\u2019\u00e9tablissement ou leurs coll\u00e8gues, et encore moins les patients, les r\u00e9sidents et les…<\/p>\n","protected":false},"author":27,"featured_media":11750,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[348,359],"tags":[363],"class_list":["post-6079","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualites-sur-la-defense-des-interets","category-dernieres-nouvelles","tag-actualites-sur-la-defense-des-interets"],"acf":{"advocacy_priorities":null},"yoast_head":"\nRetomb\u00e9es de l\u2019efficacit\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 la r\u00e9duction des co\u00fbts<\/h3>
Mauvais et affreux c\u00f4t\u00e9s<\/h3>
Cinq autres probl\u00e8mes avec le secteur des soins \u00e0 but lucratif<\/h3>